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鼓励厚重疗护立法

最近几年，厚重疗护功绩在我国发展很快。2017年2月，国度卫计委初度颁布相关厚重疗护的三个官方文献；2017年、2019年、2023年，国度开展了三批厚重疗护试点，寰球31个省市当中，除了西藏，30个省市王人有厚重疗护试点。现在寰球厚重疗护的试点城市已达187个地级市，厚重疗护功绩获取繁荣发展。这内部有着您和中国人命温雅协会的勤恳。获利以外，您合计我国的厚重疗护功绩还有哪些地方需要继续勤恳？

在厚重疗护立法方面，我们还需要继续勤恳。

现在，在海外临终温雅功绩发展上，英国、好意思国、韩国等国还是进入法制化轨谈，接踵制定和出台了相关法律、划定、程序和方案步调。

台湾地区跟我们的确同期起步，但在2000年就立法通过了《厚重松驰医疗条例》，之后又通过修正案，以保障疾病临了期患者的权益，允许患者按其确凿意愿欺骗医疗自主权。

2016年，台湾地区又立法通过了《病东谈主自主权益法》，新增五类厚重疗护管事对象：“处于不可逆转的晕厥景色”、“长久植物东谈主状态”、“艰巨度失智”、“其他经公告的患者疾病景色或者苦难难以哑忍，疾病无法调整且依其时医疗水准无其他合适处分主义的情形”等患者，在经过医疗机构细目后，可依照其事前医疗决定停止、除掉或者乌有施保管人命的疗养。2019年，《病东谈主自主权益法》精良实施。

我们这边在厚重疗护方面还莫得立法。2014年4月，禁受《健康报》采访时，我建议政府将临终温雅列入立法和战术框架中，并纳入卫生管事体系的战术和轨制中。

2016年2月，在“鼓励厚重疗护职责”茶话会上，我说，政府还莫得将临终温雅管事真合法作国度健康战术的进攻构成部分，并承担主要包袱。现在，除上海以外，政府层面的战术支柱和系统性与连气儿性轨制莫得建立，以至临终温雅无法可依、无章可循。我但愿政府能将临终温雅列入立法和战术框架中并纳入卫生管事体系的战术和轨制中，使卫生资源无意较优先为之安排。

2022年4月16日，在中国厚重疗护功绩开拓与发展接洽会上，人人合计：自上世纪80年代，我国开展厚重疗护管事以来，厚重疗护仍未确凿为人人所熟知并灵验利用，我国尚未构建厚重疗护法律轨制，厚重疗护管事的适用对象、实施要求、相关主体的权益与义务等本色亦不解确，出奇是社工、志愿者、宗西宾在厚重疗护职责中的定位和作用也不够明晰，处分这些问题，对鼓励我国厚重疗护开拓工程十分进攻。

其时，中国人命温雅协会提议，为确保厚重疗护工程鼓励快速、健康、有序，现在要重心作念好两方面职责，一方面职责等于鼓励立法职责。在以下十个方面需要尽快加以立划定制：第一，厚重疗护机构准入程序；第二，厚重疗护医护东谈主员履历程序；第三，厚重疗护患者收治程序；第四，厚重疗护患者壮健克己程序；第五，厚重疗护用药程序；第六，厚重疗护照顾程序；第七，厚重疗护收费程序；第八，厚重疗护医患关系处理程序；第九，厚重疗护社会管事、志愿管事和灵性温雅程序；第十，厚重疗护法律包袱。

我们还在为之勤恳。

我国临终医学尚未酿成孤独学科

罗淳厚，现在，在国内的病院中，从事临终温雅功绩是如何的景色？存在着哪些迂回？

在临终温雅边界，现在我国医疗资金插足少，机构糊口迂回；各病院开展临终温雅管事，大多王人是赔钱。

临终温雅功绩在我国天然还是开展起来，但很难融入现在的医疗体系。

在战术划定层面，现在病院的评价体系仍聚首于评价调整性医疗模式，等于病院窥探有六个程序：会诊准确率、调整率、好转率、圆寂率、床位使用率、床位盘活率。这些评价程序对临终温雅机构并不安妥，它们频频面对着零调整率和较差的床位盘活率。

从前，临终温雅机构基本上王人是民营的，公立病院很少有干这个的，因为那样会影响它的“六个率”。临终温雅科室一上去，可能就把全院的“六个率”王人拉下来了。

是以，我问一些从事临终温雅的大夫，我说你们这些病床关于病院来说是拉分的，病院验收对你们有什么说法呀？他们说得单独核算，要否则……

此外，现在，我国姑息医学和临终医学尚未酿成孤独的医学执业和临床专科学科。1994年，卫生部把临终温雅科纳进医疗机构的诊疗科目，但莫得详尽的临终温雅的准入程序；2006年和2012年又诀别下文，提议“有要求的医疗单元不错设立临终温雅科”，但要求按一级空洞病院设立，莫得东谈主员成就和管事本色。

适度2024年，我国设立厚重疗护科的医疗卫祈望构贪图4000余家，在寰球医疗机构中只占很少一部分。我们国度大大宗病院莫得这个科，从事姑息医学和临终医学的，有的在康复科，有的在空洞科，况且大夫不肯意从事这种职责。为什么？

第一，从事临终温雅管事的医护东谈主员，尚未建立相应类别的本事职称序列，你还得去考大内科或其他科，能力晋升职称，但你不在东谈主家科室职责，你去考职称，是不是受适度？

第二，收入也不行。医护东谈主员的奖金一般靠科室的收入，从事临终温雅的科室，莫得大的检查，莫得颠倒的药和可贵疗养，收入深信低。

此外，在社会支柱方面，我们亦然力量薄弱，在提供社会情态和宗教的（灵性）支柱方面受到一定的制约和影响。情态师和社工莫得精良编制，义工不及（零落治理和激发机制），亟需社会进一步连悉力量。慈善战术、生意保障不外劲，难以完善社会保障体系，使临终温雅得不到更平时灵验的开展。

灵性温雅

罗淳厚，您说，在鼓励临终温雅功绩时，在提供社会情态和宗教的（灵性）支柱方面受到制约和影响，我看在患者的灵性温雅方面，协会也作念了好多接洽职责。

我们协会恒久悉力于于“传播人命文化、温雅人命历程、珍惜人命尊荣、提高人命质料、延迟人命预期”职责，但愿通过多端倪、多维度分析连络，完了全地点全东谈主照护。关于临终温雅来说，要构成一个好意思满管事团队，应该有 6 种东谈主：大夫、顾问、情态、社工、志愿者，然后等于神职东谈主员。患者的灵性需求在疾病不同阶段王人存在，表率化灵性照顾能匡助患者缓解身心及精神上的苦难，达到厚重。

2017年3月，协会初度在京主持寰球灵性温雅社会职责实务接洽会。我在会上说，临终温雅管事，需要空洞性的团队、专科的管事。而灵性温雅是临终温雅的进攻构成部分，标的是让东谈主走得快慰。把灵性温雅社会职责作念好、普及，让老庶民受益，应该是东谈主文温雅的进攻构成部分，任重谈远。

为提供医学界对“灵性苦难”辨识，更好管事患者，协会还举办了医学灵性及灵性苦难接洽会。

2017年7月1日-2日，协会在山西五台县举办第二届《医学灵性及灵性苦难》接洽会，医疗、照顾、医学东谈主文、宗教、社工志工、社会爱心东谈主士等，共同就“医学灵性及灵性苦难”伸开平时推敲，以期鼓励我国医学灵性、灵性照护及东谈主文医疗功绩的跳动，并引诱时期发展造福寰球。

在第一场聚焦灵性苦难与灵性劝慰行径中，藏传释教高僧洛日达娃法师对灵性进行了解读，汉传释教悲月法师引颈人人解读汉传释教中的灵性；玄门协会陈景展谈长分析了中国传统文化对存一火的壮健；上帝教张克祥神父就基督教义下的关爱人命的话题作念了真切训诫。

在次日举行的医疗中灵性抵制接洽会上，姑息医学内行王玉梅教授就《东西方灵性照顾施行教学》作念了翔实训诫，汉传释教普悦法师就“优生安逝”作念了精彩共享，藏传释教洛日达娃法师和居士王向红淳厚妥洽，就藏传释教对健康东谈主生理念作念了细巧训诫，医学灵性著名内行、武汉大学中南病院邓涤教授就《灵性与医学的疏离和回首》作念了追想性连络和前瞻性分析。

协会李建华理事长在语言中指出：灵性温雅需要从不同的文化、专科、表面、施行等角度去连络。面对现时全民健康的严峻场合，在座的诸君内行有包袱和义务寻求冲突，把东谈主性、东谈主文温雅融入救治历程中。临了期病东谈主最需要精神上的照护。宗教上的一些不雅念对临终温雅很进攻。

我在语言中说：几位宗教界的大德高手为我们先容了不同宗教对人命、灵性的壮健和相关基本学问，这些对我们改日面对宗教信仰的病东谈主和家属的疗养和温雅起到很大的匡助。面对更多的病东谈主是莫得宗教信仰、或者是短时辰内很难禁受宗教的相关不雅念时，我们照旧需要以东谈主文温雅的角度去了解病东谈主过头家属的文化端倪、职责性质、经济景色、宗教信仰等，尽可能欣慰病东谈主的需求，配合禁受疗养，提高人命质料。

2025年1月21日，罗冀兰去探问第九届寰球东谈主大常委会副委员长、中国人命温雅协会名誉主席彭珮云。

2017年11月16日，协会和财团法东谈主史怀哲宣谈会在上海共同主持了寰球厚重疗护医学东谈主文及心灵温雅师资培训班（初阶）。开幕式上，台湾地区的邱仲峯教授谈到善终，包括身、心、社、灵四方面本色。他说，灵是我们民族绝顶欠缺的地方，有待于更多开发，进行原土化连络。邱教授但愿厚重疗护发展，在今后无意进步圆寂品性，让每个东谈主王人能享受到尊荣情切终。

毛春芳淳厚谈到人人深广对灵性的壮健误区，暗示本次培训班无意勇敢迈出这一步，批驳灵性温雅，亦然种冲突。临终阶段的灵性温雅，是让患者沉静有尊荣地离去，让家属从苦难悲哀中走出来。

诞生“优死”不雅念

临终温雅在我国引申这样多年，现在国东谈主的禁受进程是如何的？一般寰球关于临终温雅的连气儿是如何的？

从理念上讲， WHO对临终温雅的界说是：让每个人命晚期的东谈主王人能获取关爱和匡助，无苦难、有尊荣地走完东谈主生的最后旅程，同期让其家属也能获取社会和情态上的支柱与安慰，平顺地渡过哀伤期 。

“临终”是东谈主人命发展的必经阶段，疾病恶化到临了期或由于老套使躯体、脏器功能零落，精花样态严重杂乱时，其势必后果等于圆寂。不需要再作念不异化疗、高养分、输血、输卵白、高等抗生素、到处切开、插管等疗养，而是要赐与东谈主文温雅和磨蹭疗养。

临终温雅的特质是：

以患者为中心，按其意愿和需求提供管事，赐与情态、社会及灵性照顾，尊重其人命尊荣；

深信人命，禁受圆寂，招供圆寂是一种天然历程，不刻意加快或延迟圆寂，使患者在圆寂前能有最佳的生活质料；

疗养仅端庄缓解症状而不是根治，尽可能磨蹭患者苦无语头他躯壳不适症状；

照顾患者的同期，还要照顾家属的身心健康。患者走后，匡助家属料理后事，并作念好居丧期的情态照顾。

现在，我们在临终温雅方面的传教职责滞后，大大宗高等医（护）院校莫得设立相应的专科学科，圆寂连络、圆寂种植、医学东谈主文种植缺失，寰球的融会禁受和参与度差。

2006年10月7日，第二届“世界临终温雅与磨蹭疗养日”，我们在北京闹市区作念了大型宣传，内行举办义诊，懒散宣传小册子，东谈主家王人躲着你走。你给年青东谈主吧，年青东谈主说我离死还远着呢。我说你离死远，有东谈主不远，我们需要人人来温雅这些东谈主。但东谈主家拿着小册子，转眼就扔掉了。那时，东谈主们对人命温雅的壮健还很浅近，加之中国的传统不雅念，忌讳谈“圆寂”，使得人命温雅理念很难扩张。

2016年2月26日，我在“鼓励厚重疗护职责”茶话会上说，城市住户天然对临终温雅学问有点了解，然则受到自己文化配景，传统不雅念和想维模式的影响，比如懦弱谈及圆寂，支属怕被合计不孝、见死不救，合计临终温雅等于毁掉疗养，无望等死等，其实临终温雅是一种积极的、全东谈主、全家、全程的照顾。好多东谈主不成正确连气儿和禁受临终温雅理念和管事。在40个国度开展的临终温雅情况视察中，国民融会度和参与度我国排倒数第别称。再加上临终温雅自己的宣传不得力，导致了一些住户对临终温雅握含糊格调。

是以，我们照旧切实加强临终温雅理念的宣传力度，平时普及临终温雅学问的宣传种植，诞生“优死”不雅念，普及对社会人人的圆寂种植，使政府、医务东谈主员及庶民王人连气儿和禁受临终温雅理念，能力主动去参与。

我们还有好多事情要作念。